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国家医保局发话:推进互联网+医保 慢病市场迎来新蓝海!


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9月20日,国家医保局发布关于加强医疗保障系统行风建设的通知。在积极创新政务服务方式中提到,加快全国统一的医疗保障信息系统建设,积极推进“互联网+医保”,将医疗保障各项政务服务事项推送到互联网端和移动终端,实现“网上办”、“掌上办”。

全国医保目录、支付标准统一在即

当前,我国基本医保药品、诊疗项目目录、医疗服务设施标准不统一。国家医保局在对政协十三届全国委员会第二次会议第3015号(医疗体育类327号)提案的答复中表示,三大目录设计之初未对全国医保目录作统一规定,是基于各地经济发展水平、医疗服务技术、基金运行情况不同考虑的。

结合如今医疗发展态势,国家医保局称将建立全国统一的医保目录、支付标准,还将修订《国家基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围管理办法》,建立符合国情、基金可承受的基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施标准。同时,为给全国医保目录统一工作打下基础,也正在统一药品、诊疗项目等的全国编码。

在统一医保目录方面,国家医保局也在7月22日发布的《关于建立医疗保障待遇清单管理制度的意见(征求意见稿)》中予以相关规定,取消各地增补医保目录的权限,标志着全国医保目录统一工作已开始。

从政策信号中可知,除了统一线下的医保支付标准,线上的支付标准也有望出台,享受到应有的“待遇”。8月30日,国家医保局下发《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》(医保发〔2019〕47号),提到互联网医疗定价权统一到省级医保部门,并明确对线上线下项目实行平等的支付政策,要求各地根据新业态特点,完善总额控制、支付方式、协议管理以及结算流程。

互联网医疗开闸,慢病市场迎来新蓝海

近些年,我国互联网医疗发展迅速,市场规模也在不断的扩大。数据显示,2020年我国互联网医疗市场规模有望突破900亿。互联网医疗可以为患者提供预约挂号、问诊咨询、疾病管理和在线药房等。这些地方也正是互联网企业瞄准的重点领域。

随着互联网医疗的发展,如今网上看病的边界也在逐渐清晰。例如去年国家发文表示互联网医院可以依托线下实体医疗机构,开展复诊等业务。

在与医院医生接触过程中,新浪医药发现,很多医生对于互联网医疗开展复诊业务也较看好,复诊中多是慢性病患者,由于慢性病的特性,患者需要往返去医院之间,有些患者仅仅是需要拿药就去医院排队挂号,从一组数据中就可以看到,全国每年70亿次普通门诊中有40亿次是续方。并且慢性病患者多是中老年人群,如何便捷复诊购药是他们最为关心的。

近几年,一批互联网医院如雨后春笋一样涌现,有由互联网企业主导的如微医互联网医院,也有公立医院自己搭建线上平台的互联网医院,还有专门针对慢病领域的慢病互联网医院,甚至连锁药店也在投资互联网医院,益丰大药房近日公告称,与海南华益合资设立海南益丰医疗科技有限责任公司,建设互联网医院、处方流转平台等。

而处方流转平台里,不得不提甘肃省日前全面启动的“电子处方信息共享平台”,借助第三方处方共享平台技术,患者可以向医生预约在线复诊,医生可以向患者开具部分常见病慢性病处方,患者凭借平台推送的电子处方,自主选择购药途径。

另外,值得注意的是,就在几天前,银川市正式研究出台了《银川市医疗保险门诊大病互联网医院管理服务办法(试行)》,将原来只能在实体医疗机构(线下)诊治的门诊大病就诊方式扩展到互联网医院(线上),解决患者便捷就医的问题。还明确提到于10月1日起率先试点推广高血压、糖尿病两个病种患者签约诊疗服务,试行期为一年。

不难预测,以慢病为首的高血压、糖尿病,有望成为实现线上看病、纳入医保报销的第一个突破口。

在政府主导,多方力量推动下,慢病复诊一旦线上线下互通,新型渠道无疑是一片蓝海。结合9月11日,国务院常务会议中透露的对参加城乡居民基本医保的3亿多高血压、糖尿病患者,把其在国家基本医保用药目录范围内的门诊用药统一纳入医保支付,报销比例提高至50%以上。伴随报销范围进一步扩大,高血压、糖尿病的线上医疗市场将会呈井喷式增长。

来源:新浪医药


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