01 平均降价78%，21省耗材“小国采”落地
近日，天津市医保局发布了《关于落实京津冀“3+N”医药采购联盟冠脉导引导丝等四类医用耗材带量联动采购和使用工作的通知》。
明确冠脉导引导丝类、冠脉导引导管类、冠脉扩张球囊类和冠脉药物球囊类四类医用耗材带量采购中选结果，自2023年4月15日起执行。 从中选结果看： 冠脉扩张球囊和冠脉药物涂层球囊中选企业数量42家、中选品种数99个，包括美敦力、雅培、波科、乐普等； 冠脉导引导管和冠脉导引导丝中选企业23家，中选品种数62个，包括雅培、波科、泰尔茂、微创、乐普等。主流厂家、主流产品大比例中选，有效满足临床治疗多样性需求。
据天津市医保局披露，四类耗材价格在本次集采中平均降幅达78.29%。集采前，联盟地区四类耗材市场规模125.21亿元，通过本次集采，预计联盟地区每年可节省105.44亿元。 此轮采购周期为3年。采购周期内，如其他地区带量采购中选价格低于本次带量联动中选价格，将实行价格联动，以最新低价执行。
02 21省公立医院，取消大批耗材结款权限
值得注意的是，本次京津冀“3+N”联盟关于冠脉导引导丝类、冠脉导引导管类、冠脉扩张球囊类、冠脉药物球囊类，四大品类医用耗材省际联盟集中带量采购中选结果落地执行，明确由医保统一结算货款，并且公布了医保支付标准。 文件要求， 中选产品实行医保直接结算政策。医保经办机构根据医疗机构采购中选产品数量，在到货确认30个工作日内，实施医保基金与中选企业直接结算货款。在采购周期内，超过协议采购量的部分，生产企业继续按照中选价格供应的，医保基金继续按时结算货款。
同时，4月19日，官方宣布： 参与本次集采省份由18个扩充至21个，联盟省份内参与集采医疗机构数量增加到2506家。 也就是说，覆盖21省份，四大品类医用耗材将全面执行医保直接结算货款，本次实施的医院数量超过2500家。 发布类似举措的还有福建省，该省医保局近日也通知，自4月14日起，覆盖27省份，两大类（腔镜吻合器类、心脏介入电生理类）15种医用耗材将全面执行医保直接结算货款，落地医院数量超过2000家。
03 大批省份密集落地，医保直接结算全面扩围
这或与国家医保局开年的重大布局直接相关。 早在今年1月份， 国家医保局医药价采中心发布文件，明确提出强化招采子系统落地应用，推动医用耗材货款，全国统一平台在线结算，纳入23年工作的重点。
多位专家在接受人民日报健康客户端采访时表示，福建省的落地执行文件明确中选产品由医保直接结算，可以看作是对国家文件要求的落地。其它省份很可能会根据福建的试点效果，也采取医保直接与中选企业结算货款的方式。 而天津市紧随其后的落地文件，也印证了这一说法。 不止如此，近一个月，各地医保局/药械招采平台相继发文，明确医用耗材带量采购相关品种，均执行医保直接结算。
就此来看，在国家文件和越来越多省份加入的强力带动下，带量采购耗材，医保直接结算的趋势已逐渐燎原。 随着全国医用耗材带量采购覆盖品种不断增加，地区不断扩大，踢掉医院，医保直接结算全面扩围已势不可挡。
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