信息化建设是一个持续的发展过程，不是一次性采购；信息化建设规划也不宜超过五年，需根据业务和IT环境的变化及时修订。
中国医院协会信息专业委员会(CHIMA)今年2月发布的《2019-2020中国医院信息化状况调查报告》中指出，当前推进医院信息化建设的主要障碍有：信息技术部门人力资源不足、缺乏充分的资金支持、管理部门协调不到位、医院重视程度不足、缺乏科学的信息化规划等。
中国医院协会信息专业委员会副主任委员、北京卫生信息技术协会会长沈韬在“CHIMA·2021 智慧医院规划与信息治理分论坛”上为参会听众详细讲解了“医院信息化建设规划的方法与误区”。他表示，信息化建设的规划方法取决于规划目标，并需要通过规划准备、规划编制、规划实施三个通行步骤来摸清家底、分析差距、落实权责、避开误区并顺利实施。他同时强调，信息化建设规划不宜超过五年，需根据业务和IT环境的变化及时修订。
医院信息化建设的规划方法取决于规划目标，目前比较常见的有三种方法：“以评级为目标”制定规划是被采用最多的方法；“以改进为目标”制定规划；“综合平衡法”制定规划是目前最切合实际的做法。其各自特点如下：选择好适合医院实际的规划方法后，则需要遵循三个步骤具体制定规划：规划准备——规划编制——规划实施。规划准备阶段的工作包括：立项筹备，包括经费预算；团队组建或外部智库支持。调研评估，包括调研访谈，解读医院发展战略、应用需求和以往经验教训；以及现状评估。其中，现状评估是把院内应用需求和国家相关标准进行对比和差距分析。做现状评估时要有全面视角，目前比较推崇的评估办法不是以技术为导向，而是以业务为导向，包含四个评估维度：
- 建设环境：政策、组织架构、经费保障、培训考核体系等；
- 业务支持能力：运营管理、临床服务、数据应用、系统业务、客户服务、医辅支持等；
- IT治理：项目管理、数据管理机制、运维管理、信息安全保障等；
- 技术支持：基础设施、网络、存储架构、运算能力、系统集成等。
进行现状评估过程中主要可参考的国家相关标准则包括——智慧医疗方面：《电子病历系统应用水平分级评价标准（试行）》；智慧服务方面：《医院智慧服务分级评估标准体系（试行）》；智慧管理方面：《医院智慧管理分级评估标准体系（试行）》；《医院信息互联互通标准化成熟度测评方案（2020年版）》；《全国医院信息化建设标准与规范（试行）》；《三级医院评审标准（2020年版）》；《信息安全技术-网络安全等级保护基本要求》（GB/T 22239-2019）等等。规划编制阶段首先要根据现状评估中分析出的差距，确定信息化建设总体目标，提出总体框架设计，并结合IT技术发展趋势和行业最佳实践，确定建设内容和阶段实施计划等。其次要做投资估算。最后，规划草案要经过院级程序批准后正式发布。编制阶段要以整体视角出发制定整体框架，大到基础设施、网络建设、应用系统、存储和计算资源，小到地址标识、停车场地、供电线路，都要全盘考虑。他特别强调，应用系统的建设目标应当是提高服务效率，减少医疗差错，控制运营成本，改善就医体验。规划实施阶段需要进行供应商遴选、项目招标；成立实施团队，议定实施方案，并开始执行。进行厂商遴选时，要重点关注产品本身的功能与设计、服务能力好或有本地服务机构、产品的标准依从度与开放程度。还要制定出保障机制，建立归口管理体制：统一规划、统一设计、统一标准、统一投资、统一建设、统一管理。
根据多年从事卫生信息化建设和管理工作的经验，沈韬总结了一些医院在制定规划过程中容易步入的误区。
误区一：未正确认识/理解信息化建设规划
典型表现一：混淆“建设规划”与“实施方案”。建设规划解决“干什么”的问题，实施方案解决“怎么干的问题”。
典型表现二：重立项，轻规划。有的医院已经立项了，却还没有整体规划；为了项目获批，照着立项去临时拼凑规划，这是本末倒置的做法，应当先规划后立项。
典型表现三：没有理解评级标准的本意，生搬硬套。信息技术对医院相关业务起支撑作用，因此信息化建设应围绕医院的战略目标开展，评级是实现目标的手段而非目的。勿“削足适履”，宜“量体裁衣”。
误区二：对新技术盲目崇拜
当前各种IT新技术发展日新月异，5G、人工智能、大数据、云计算、人脸识别……他认为，对新技术的应用一定要考虑医院实际情况、业务需求、成本预算、信息安全等各种因素，不能陷入“别人有什么，我也得有什么”的攀比心理，而盲目上马。
误区三：推崇颠覆，偏爱推倒重建
作为医院信息化建设者，不要老想着“全部推倒，重新建设”，应当有几点认识：信息化建设是一个持续的发展过程，不是一次性采购。技术必须与管理融合才能达到更好的效果。未达预期目标不宜一概归于厂商产品不佳、服务不好。
事实上，核心业务系统更换需非常慎重，因为涉及到历史数据的处理和使用、系统接口的再开发、程序磨合、用户培训及使用习惯培养。
他告诉参会听众，信息化建设规划的意义有三：一是清理家底的过程，搞清楚医院现在有什么；二是释放戾气的过程，在摸清业务科室、职能部门需求的过程中多多交流；三是凝聚共识的过程。通过规划，让所有人拧成一股绳，统一认识、明确目标、落实权责、促进医院高质量发展。
讲座最后，沈韬强调，医院信息化建设规划不宜超过五年，需根据业务和IT环境的变化及时修订。同时也要做好一个心理准备，即便是好的规划，也并不意味着一定能成功。
来源：CDSreport
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