CMEH国际医疗器械展览会始创于2002年，展会举办地在上海、北京、深圳、等多个城市轮回举办，CMEH医博会是有影响力的医疗器械展会在历经多年的积累和沉淀，现已发展成为覆盖医疗器械全产业链、集产品技术、新品首发、采购贸易、为一体的全球化综合服务平台
根据权威数据显示，到2020年，中国大健康产业规模将突破8万亿元。根据《“健康中国2030”规划纲要》等政策报告则预测，到2030年，中国大健康产业总规模将达到16万亿元。平安健康作为中国领先的互联网医疗健康服务平台，正在努力打造线上线下“一体化”+“一站式”医疗服务新模式，为线上线下融合及流量分发赋能。
健康保障，这是十四亿国人的刚需。综合来看，中国「医疗+保险」有三大类：第一类，传统保险机构纷纷并购线下医疗机构，逆势进入医疗支付领域。第二类，互联网公司纷纷进入互联网医疗，纵深进入“医、药、险”大健康领域。第三类，创业公司与独角兽们纷纷抢食大健康蛋糕。
互联网医疗各方势力均已开始向产业链上下游延伸，并将商业健康险作为了主要的变现突围方向。
跨界
实际上，在互联网医疗领域，打通“社保-商保-医疗机构-用户”之间的数据与服务壁垒，早已成为行业与监管部门的共识。
如在最难接通的社保环节，国家相关部委就曾多次发布支持或鼓励性政策文件。
公开资料显示，2020年初，国家医保局与国家卫健委在联合发布的《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”医保服务的指导意见》提出，将符合条件的“互联网+”医疗服务费用纳入医保支付范围。
今年3月，国家医保局医药服务管理司司长熊先军在例行新闻发布会上明确表示，“在医保支付方面，明确将符合条件的互联网医疗机构为参保人提供的常见病、慢性病线上复诊服务纳入医保基金的支付范围。”
但据观察，截至目前，全国仅有极少数地区的部分互联网医院开通了医保支付线上结算。
以领跑全国的广东为例。截至今年4月底，广东仅有广州、深圳、东莞等地的20余家互联网医院可以享受医保支付线上结算服务。而同时期，广东省内已上线超过130余家互联网医院，其医保线上支付结算的覆盖率仅约为15%。
对此，一位业内人士认为，“在自身监管能力不足的情况下，全国范围内大规模打通医保线上支付结算的概率几乎为0。”
而在懂财帝看来，即便部分民营互联网医院打通了医保线上支付结算服务，但在院内院外医疗数据割裂，以及数据监管趋严的大环境下，它们仍然难以拿到用户真实的诊疗数据。
因此，互联网医疗玩家们纷纷转而发力更具有商业前景的商保领域。但结合现实看，其痛点也同样突出。
据公开资料，多家行业内头部玩家的模式基本都是与外部保险公司合作设计健康险产品，并为用户提供医疗或健康管理等服务。
但其中，一个重要的问题是，由于互联网医疗平台与保险公司各自拥有不同的管理模式，其数据传输与服务共享必然存在一定的组织壁垒。而如果健康与诊疗数据出现差异，极容易导致保险方最终拒赔，影响用户体验。
相关统计数据显示，目前，我国健康险的赔付为30%-40%，前几年甚至仅有10%-20%，而美国头部健康险公司赔付率则约在80%-85%。
另外，由于互联网医疗平台与保险公司有着不同的利益诉求，对保险产品的理解也存在一定差异，这也导致双方合作很难实现深度融合。
洞察互联网医疗价值链中的诸多难点与痛点，平安健康协同平安健康险基于各自优势，从商保端切入，在平安健康APP上线了互联网医院商保直付功能。
满足条件的用户可在使用平安健康APP提供的问诊服务及后续购药送药服务时，在其保险保额内享受免支付服务。
它试图将保险机构、在线诊疗平台、用户纳入一个“互联网+医+药+险”互融共通的大健康生态圈。
据了解，该功能将为用户提供两大便利：一是平安健康将为保险用户提供优质的就医问诊购药体验;二是用户可以享受到无感化的理赔服务。如在诊疗过程中，责任内问诊和药品费用将由保险公司与医院直接结算，实现商保直付。此外，用户无需进行收集资料等繁琐赔付步骤，就医结束后即可自动理赔结算。
总结历史经验，任何能减少中间环节，为用户提供便利服务的商业运营模式都能开创出新的增量市场。
显然，平安健康已在平台上打通了“商保-诊疗平台-用户”三方之间的数据与服务壁垒，其已能为用户提供一站式闭环服务。
而这同时也意味着，平安健康已经突破了互联网医疗平台仅作为保险公司服务提供商的传统运营模式，其一方面有望助推商业健康险精准控费，从“事后理赔”向“服务前置”升级，另一方面将能够根据用户需求，协助保险公司设计出更具有普惠民生意义的保险产品。
对比同行目前的各项行动举措，平安健康的这一次变革与尝试，或许为国内互联网医疗行业创新变革提供了新思路。
对战
如何抢夺健康险大蛋糕，成功实现“医疗+保险”，打通医疗和保险数据?
各方在线医疗与保险机构，兵分各路突破：
第一路，传统保险公司收购线下医院，期望从医院获取个人健康医疗大数据，发展保险业务。但是，医院属于重资产，收购需要耗费巨量的资金，这类传统保险公司扩张进展缓慢。
第二路，创业型移动互联网公司，他们最大的优势在于营销，它们或凭借网络互助、网络众筹多种方式获取流量，建立保险经纪平台，帮助传统保险公司卖保险，其商业模式主要为佣金。
第三路，互联网医疗公司，他们依靠庞大的用户资源，凭借技术、供应链等优势，依托药品、诊疗、健康等大数据，逐步稳健向保险领域创新探索。
打通医疗保险，最难的地方在于——打通支付端口。
互联网医疗行业纷繁复杂，既To C又To B，还与政府政策端息息相关，移动医疗健康如何左右平衡，构造出社会民生价值与商业价值双赢的大健康生态格局?
平安健康董事会主席兼CEO方蔚豪认为，只有打通药品、医疗、商业保险、支付各个链条，才能为用户创造价值，“平安健康是商保与医药的连接器，希望为用户提供更有温度的医疗健康服务。”
回顾企业发展史，懂财帝也发现，实际上，平安健康上线互联网医院商保直付功能的这一次进击并不是突变式的蜕变，而是基于多年经验与具体实践的一脉相承式的进化。
早在4年前，平安健康就推出了“就医360”，为相关保险客户提供健康服务。如今该产品升级为“健康守护360”。2020年，平安健康会员产品收入达9.25亿，同比大幅增长124.5%。
直到2019年，中国银保监会新修订的《健康保险管理办法》中明确将健康险保单中健康管理服务成本上限提升到净保费的20%，并支持保险用户使用更多医疗和健康管理服务。
乘政策东风，平安健康成立了保险事业部，推进与平安健康险深度、广度合作。
平安健康在线诊疗在行业处于龙头地位。它一方面继续引入顶级的医生资源，继续加码AI技术等科技能力的研发与落地，另一方面拓展线下合作商家，为用户提供线上线下融合的综合式健康管理服务。
从用户需求的角度来看，其实就是能报销多少诊疗费与医药费，报销流程是否便捷，拒赔率有多少。
今年5月，平安健康在创新产品发布会上推出了“药诊付”。该产品建立了涵盖常见的特药、慢病用药品和普通用药品的药品目录，以一定折扣和优惠为会员提供目录内的药品。另外，其还能为用户提供线上线下一体化的完整就医服务，并通过报销型、理赔型或医疗基金类产品完成支付。
6月，平安健康与优时比制药正式签署战略合作协议，以类风湿性关节炎产品为基础，协同平安养老险等保险公司推出患者关爱计划，为患者提供用药福利及并发症保障，减轻患者支付压力的同时，提升疗效保障。
平安健康，正构造出一个“互联网+医+药+险”互融共通、多方共赢的大健康生态圈。
在这个生态圈中，用户能得到最优质的医疗与健康保障服务，药企能在带量采购背景下，在院外市场获取更大份额，平安健康与保险机构则能实现商业价值的最大化。
征途
他山之石，可以攻玉。
美国以商保为主，医保解决最基本的就医保障，想要获得更多的保障就需要自行购买商业保险。
美国健康保险历经近90年发展，逐渐形成以管理式医疗为核心的健康保险市场。
所谓管理式医疗保险体系，即在一个健康维护组织体系内，同时整合了保险公司、医院集团和医生团体，三者完全打通，形成了“利益共享，风险共担”的机制。
在该体系内，由于利益共享机制，医院集团会更愿意帮助保险公司做患者的健康管理，以减缓疾病的发生，同时在治疗期间也更有动力选择更具性价比的治疗方案，以实现医疗控费的目的。
参考美国互联网医疗领军者Teladoc的商业模式。2020年，Teladoc营收结构中，面向B端企业用户的在线诊疗订阅费用占比为78.2%。
美国联合健康更为深入，公司旗下OptumHealth、OptumRX主要为团体客户(即企业客户)的员工提供全流程的商保与健康管理服务。截至7月16日，联合健康市值高达3960.72亿美元，约合人民币2.57万亿元。
国内十万亿级的大健康市场中，医院支付的中心节点，它决定了未来中国健康险的航向。
医院、医生、医药、患者、支付方等之间存在着不同程度的痛点，给商保与医疗结合留足了创新创业的空间。
医疗数据既能够使保险公司有效的干预医疗行为，又可以以数据为基础设计出多种类型的保险产品。也就是说，互联网医疗接通保险，本质上是打开了无限潜力的医疗数据的大门。
互联网医疗生态圈将成为中国式健康管理的破局利器。中国大健康产业仅处于发展初期，平安健康的商业化也才刚刚开始。
截至2020年底，平安健康APP注册用户数达到3.73亿人，同比增长18.3%。其MAU和月付费用户数(MPU)分别达到7262万人和398万人，分别同比增长8.5%和34.1%。
而从平安集团的大健康生态来看，同期，平安集团个人客户数超2.18亿，互联网用户量超5.98亿。更为重要的是，平安集团拥有庞大的企业客户资源。
方蔚豪在今年2月的业绩发布会上表示，“平安集团拥有海量企业客户，这将为平安健康带来巨大的成长空间。”
如今，平安健康背靠平安集团的大健康资源，已经开始打通了“商保-诊疗平台-用户”三方之间的数据与服务壁垒。
打通健康医疗16万亿大市场，这是一场漫长的征途，凭借强大的医生资源和医疗能力及丰富的线下合作医疗网络，平安致力于打造中国规模最大、模式最领先、竞争壁垒最坚实的互联网医疗服务平台，也将为用户提供包括线上咨询、购药、线下挂号、转诊、药品配送在内的7x24小时有温度的医疗健康服务。
责任编辑：汪鑫（QD0003）
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